很多人看精神科，都是排队久、交流短，没说清感受就拿药。但在杨院长这儿不一样 —— 每个患者能有 30 到 60 分钟，足够患者能慢慢讲述他的情况。

而目前大部分精神科还是老的模式，没有条件让病人提前预约。一天四、五十个，来多少看多少，导致医生没有太多时间来询问病史，无法探讨到细致的内心体验和生活历程，也没办法全面判断人的人格特点、并发症及社会功能、关系。这种模式很多病人不喜欢，医生也不满意。

杨院长曾说“他们带着信任找到我，如果我不问清楚就开药治疗，这是对他们不负责，更是对他们的一种伤害，我不安心，也习惯不了”

精神分裂症是因为受刺激才得的吗？杨小红医生：主要有这4个原因，很多人都忽略了！

在精神分裂症患者确诊后，“受刺激” 往往是大众最先联想到的病因 —— 有人觉得是工作压力压垮了患者，也有人猜测是遭遇了难以承受的糟心事，甚至认为只要帮患者避开刺激，病情就能好转。这种将疾病与 “精神刺激” 直接划等号的认知，在生活中十分常见。

但这一认知看似符合直觉，却严重简化了精神分裂症的发病逻辑。

临床研究早已证实，精神分裂症是一种由生理、遗传、环境等多重因素共同作用的复杂精神疾病，“精神刺激” 顶多是诱发因素之一，绝非唯一根源，更不是 “罪魁祸首”。

今天就彻底说清这个问题，帮大家走出认知误区。

精神刺激：并非致病根源，只是 “导火索”

我们可以明确两个核心概念：“致病根源” 是导致疾病发生的本质原因，而 “诱发因素” 是在根源基础上，促使症状显现的外部条件。

精神刺激显然属于后者，而非前者。

临床中确实有不少患者，在症状发作前经历过重大生活事件 —— 比如亲人离世、婚姻破裂、失业打击等。

但这并不意味着这些 “刺激” 直接导致了精神分裂症。

就像一颗已经被虫蛀的苹果，遇到外力碰撞才出现腐烂痕迹，“碰撞” 只是加速了问题的暴露，而非虫蛀的原因。

举个例子：同样面对失业打击，有的人能调整心态重新找工作，有的人却出现了精神分裂症症状。

差别就在于，后者的身体里早已埋下了疾病的 “种子”，精神刺激只是让这颗种子提前发芽。如果没有内在的病理基础，单纯的精神刺激很难直接引发精神分裂症。

精神分裂症的核心致病因素

精神分裂症的发病机制至今尚未完全明确，但医学研究已锁定多个关键致病维度，这些因素的作用远大于单纯的精神刺激。

1. 遗传因素：最核心的 “内在基础”

遗传是精神分裂症最明确的风险因素。

数据显示，精神分裂症患者的亲属患病风险远高于普通人群：

一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）的患病概率约为 10%，而普通人群仅为 1% 左右；如果同卵双胞胎中有一人患病，另一人的患病概率高达 40%-50%。

这说明精神分裂症存在明显的遗传易感性，患者可能天生就携带与疾病相关的基因变异，这些变异让大脑神经发育更容易出现异常，为疾病发生埋下隐患。

但需要强调的是，遗传并非 “绝对”，即使携带风险基因，也需要其他因素共同作用才会发病。

2. 大脑结构与功能异常：疾病的生理本质

精神分裂症本质上是一种 “大脑疾病”，患者的大脑在结构和功能上存在明确异常。

通过脑影像学研究发现，部分患者的前额叶皮层（负责理性思考、情绪调节）体积缩小，神经元连接减少；杏仁核（处理情绪和恐惧）功能异常活跃，导致患者容易出现幻觉、妄想等症状。

同时，大脑中的神经递质失衡也是核心机制之一。

多巴胺、血清素等神经递质负责传递神经信号，当这些递质分泌或代谢异常时，会直接影响大脑的正常功能，引发感知、思维、情感等方面的紊乱 —— 这也是药物治疗的核心靶点，通过调节神经递质平衡来控制症状。

3. 早期发育因素：童年埋下的 “隐患”

胎儿期和童年期的不良经历，也会增加精神分裂症的发病风险。

比如母亲在孕期感染病毒、接触有害物质、营养不良，或胎儿在分娩时出现缺氧、难产等情况，都可能影响大脑的正常发育；

童年期的虐待、忽视、家庭环境动荡等，也会对大脑神经发育造成长期负面影响，让个体在成年后更容易被精神刺激诱发疾病。

4. 精神刺激：压垮骆驼的 “最后一根稻草”

回到 “精神刺激” 这个话题，它的作用更像是 “催化剂”。

当个体本身存在遗传易感性、大脑功能异常等内在因素时，长期的压力、重大创伤等精神刺激，会导致体内皮质醇（应激激素）水平持续升高，进一步加重大脑神经功能的紊乱，最终促使精神分裂症症状显现。

但如果没有内在的病理基础，即使经历严重的精神刺激，最多可能引发焦虑、抑郁等情绪问题，而非精神分裂症 —— 这就是为什么同样的刺激，对不同人的影响会天差地别。

走出认知误区的重要意义

把精神分裂症归咎于 “受刺激”，不仅不符合科学事实，还会给患者和家属带来额外的伤害：患者可能会陷入 “是自己不够坚强” 的自我否定，家属则可能过度自责 “没保护好患者”，甚至有人会用 “别想太多” 来要求患者，忽视了疾病的病理本质。

正确认识致病因素，才能找到科学的应对方向：

▷ 对患者而言：明确疾病是生理基础与环境因素共同作用的结果，不是 “思想问题”，主动配合药物治疗和康复训练，才是回归生活的关键；

▷ 对家属而言：不必因 “刺激事件” 过度自责，更要关注患者的规范治疗，同时尽量为患者创造稳定、温暖的家庭环境，减少后续刺激；

▷ 对大众而言：放下 “受刺激才患病” 的偏见，理解精神分裂症是一种需要医学干预的疾病，就像高血压、糖尿病一样，患者需要的是包容而非指责。

精神分裂症的发病机制复杂，没有任何一个单一因素能 “独当一面”。忽视遗传、大脑异常等核心因素，只强调 “精神刺激”，只会掩盖疾病的本质。

如果身边有人出现感知、思维、行为异常，无论是否有明确的 “刺激事件”，都应及时建议其前往正规精神心理专科医院就诊。早诊断、早治疗，才能更好地控制病情，帮助患者回归正常生活。

杨小红，北京医大中西医结合医院精神心理科副主任医师，兼任该院精神心理科业务副院长及北京市石景山区五里坨医院精神科门诊主任。从事精神心理疾病临床与科研近30年，擅长运用中西医结合疗法治疗抑郁症、焦虑症、失眠症等常见精神障碍，尤其在青少年心理问题治疗领域形成特色诊疗体系。1995年获评国家心理障碍评审委员会专家，主持申报国家级专利技术【DNR脑神经介入修复疗法】，并在重点学术杂志上发表论文数十篇。杨小红擅长治疗抑郁症、焦虑症、失眠症等多种精神心理疾病，尤其在中西医结合治疗青少年心理问题方面有显著疗效。