北京医大精神心理科作为北京医大中西医结合医院重点建设科室，由北京精神科特需专家，北京精神心理疑难病会诊中心会诊专家杨小红院长领衔采取“中西医结合、多专家联合、住院跟踪调理”模式，汇聚了北京回龙观医院、北京安定医院、北京大学第六医院等国内顶级三甲专家阵容，住院后由3名或以上三甲多专家、教授联合明辨病因、分析病情、制定出科学、合理、规范治疗方案。

提到双相情感障碍，很多人会把它和 “情绪不好”“焦虑” 画等号，甚至误将其他精神疾病当成双相治疗，不仅耽误病情，还可能加重症状。其实，双相情感障碍有其独特的核心特征，尤其容易与单相抑郁症、焦虑症等混淆。今天就从临床视角出发，用通俗易懂的方式教你 3 个关键点，精准区分双相与相似疾病，避免误判走弯路。

一、先搞懂：最容易和双相弄混的两种病

双相情感障碍的核心是 “躁狂和抑郁交替发作”，但有两种病因为也会出现情绪、精力异常，常常被误认成双相，大家要先记清楚：

第一种是单相抑郁症。

两者都有情绪低落、对事情没兴趣、浑身没力气的表现，很多人会把双相的抑郁期直接当成单相抑郁症。但两者治疗方向完全不同，单相抑郁主要用抗抑郁药，而双相抑郁如果只吃抗抑郁药，可能会诱发躁狂发作，让病情变得更复杂。

第二种是焦虑症。

双相躁狂期会出现的焦虑、烦躁，和焦虑症的核心症状（一直心慌、坐立不安、紧张）很像，容易让人觉得 “只是焦虑加重了”。但焦虑症不会有 “一会儿极度兴奋、一会儿彻底低落” 的交替，而双相的焦虑只是躁狂或抑郁发作时的伴随症状，会跟着情绪极端切换而变化。

另外，部分精神分裂症患者急性发作时也会有情绪波动，但会伴随幻觉、妄想等症状，和双相以情绪变化为主的特点有明显区别，临床中也需要仔细区分。

二、关键点一：情绪波动的 “本质不一样”

情绪波动是区分双相与其他疾病的核心，关键看 “有没有极端交替” 和 “能不能自己控制”。

双相情感障碍的情绪波动，是 “躁狂和抑郁的极端切换”，而且大多是 “没原因的”—— 哪怕没有发生什么事，也会突然从一个极端转到另一个。躁狂期时，情绪会高涨到失控：可能莫名觉得自己特别厉害，疯狂花钱买没用的东西，制定根本实现不了的计划，说话快得别人插不上嘴；抑郁期又会瞬间跌入谷底，对所有事都提不起兴趣，甚至有自杀的念头。这种切换可能持续几天或几周，患者自己根本控制不住。

单相抑郁症的情绪，全程都围绕 “低落” 展开，没有明显的躁狂发作。患者可能遇到开心的事会稍微好转，但绝不会出现 “觉得自己无所不能”“连续几天不睡觉还很兴奋” 的情况，情绪整体是 “一直低落”，不会有双向切换。

焦虑症的情绪核心是 “一直焦虑”，不是 “双向波动”。患者可能因为焦虑变得烦躁、易怒，但不会有躁狂期的 “极度兴奋、自我膨胀”，也不会有抑郁期的 “彻底低落、不想动”。情绪变化大多和具体的事有关，比如担心工作、身体，只要这些担心的事缓解了，情绪也会慢慢平稳，不会突然出现极端切换。

三、关键点二：精力状态的 “异常模式不同”

精力状态的异常，是区分双相和其他疾病的重要标志，关键看 “有没有两极分化”。

双相情感障碍的精力状态，呈现 “两个极端”：躁狂期时，精力旺盛到反常，可能连续几天不睡觉，依然觉得精神饱满，甚至熬夜做各种事，完全不需要休息；抑郁期则刚好相反，浑身力气像被抽干了，连起床、穿衣、洗澡这样的小事都觉得费力，哪怕躺一整天，还是觉得特别累。这种 “要么精力多到用不完，要么累到动不了” 的模式，是双相独有的。

单相抑郁症的精力状态，一直是 “持续低下”。患者会觉得全身乏力、没精神，做什么事都提不起劲，哪怕睡够觉，也恢复不了精力。绝不会出现 “精力过剩” 的情况，偶尔因为朋友聚会等外界刺激暂时兴奋，也只是短暂的反应，不会达到躁狂期的程度。

焦虑症的精力状态，是 “紧绷后耗竭”。患者因为一直焦虑，神经会处于 “高度紧张” 的状态，可能出现心慌、手抖，看似 “精力足”，其实是焦虑引发的过度兴奋；长期这样紧绷后，会慢慢变得疲惫，但不会像双相那样 “极端过剩和极端枯竭交替”，更多是 “紧张一阵就累了” 的单一循环。

四、关键点三：伴随症状和发病规律不一样

除了核心症状，伴随的表现和发病规律也能帮着区分，重点看 “有没有专属症状” 和 “发作有没有规律”。

双相情感障碍的伴随症状，会跟着躁狂、抑郁期切换而变化：躁狂期可能会冲动花钱、盲目投资，思维跳跃得厉害，聊一个话题突然转到另一个，根本没法专注；抑郁期可能会失眠或早醒，不想吃饭，总觉得自己没用。发病规律上，会呈现 “躁狂 - 抑郁 - 好转” 的循环，每次发作持续几天到几周，好转期可能和正常人一样。

单相抑郁症的伴随症状，全程都围绕抑郁：比如一直失眠（尤其是早醒），要么吃不下饭要么暴饮暴食，总自责自己没用，严重时会有自杀念头。发病规律上，大多是 “一次抑郁发作持续几个月”，或者多次抑郁发作，中间没有躁狂期，好转时情绪会恢复正常，但不会出现兴奋到失控的情况。

焦虑症的伴随症状，主要是和焦虑相关的身体反应：比如心慌、胸闷、呼吸困难、头晕、总想上厕所等。发病规律上，大多是 “一直处于焦虑状态”，可能因为压力大加重，压力小缓解，不会有 “躁狂和抑郁交替” 的情况，也没有双相那样明显的 “极端切换” 规律。

最后想说：别自行判断，专业诊断才靠谱

把双相与其他疾病弄混，后果可能很严重 —— 比如双相抑郁误当单相抑郁治疗，可能诱发躁狂；把焦虑当成双相，可能用错药物加重不适。

如果发现自己或身边人有情绪波动、精力异常等表现，别自己查资料判断 “是不是双相”，更别盲目吃药。建议及时去正规医院的精神科就诊，医生会通过详细询问情况、评估症状、结合病史，做出精准诊断，再制定合适的治疗方案。

记住，精神疾病的表现看似相似，本质却天差地别。精准区分是有效治疗的第一步，别因为误判走弯路。如果对自己的情绪状态有困惑，比如不知道是抑郁、焦虑还是双相，随时可以告诉我，我会结合临床经验帮你初步梳理，为就医提供参考。

北京医大精神心理科、北京精神心理疑难病会诊中心，三甲多专家联合诊疗住院全程把关，中西医结合中西医专家+专病+专科，综合住院治疗一对一跟踪指导，全方位关注精神健康！如果您或您的家人正在遭受精神疾病的困扰，请不要犹豫，及时寻求专业医生的帮助！